Интересные заметки от Юлии Кофановой, побывавшей на лечении в Израиле



Об израильской медицине можно говорить только в превосходной степенени, чего не скажешь об израильском медицинском менеджменте, имею в виду сотрудников международного отдела клиники, с которыми пришлось иметь дело мне. Правильно говорят в таких случаях: «Котлеты отдельно, мухи отдельно». Начнем с медицины. Когда я впервые попала в крупнейший медицинский центр Тель-Авива (к слову сказать, большинство медицинских учреждений Израиля государственные), у меня было ощущение, что это ультрасовременный торгово-развлекательный комплекс. В красивых многоэтажных корпусах разместились не только разнопрофильные медицинские отделения, но и отель с замечательным номерным фондом, бутики, продуктовые магазины, закусочные, ресторанчики, чудесно оборудованные зоны отдыха. Банкоматы, терминалы для оплаты сотовой связи, беспроводной Интернет и другие блага цивилизации, - все к вашим услугам. Единственное, что напрягает в первое время, так это пропускные пункты. Здесь непременно вас проверят металлоискателем и «распотрошат» вашу сумочку. Впрочем, во всех общественных местах Израиля такая система. На сегодняшний день в Израиле наибольшее число врачей на душу населения в мире.



Еще учась в медицинском университете, будущие специалисты серьезно замотивированы на учебу, как главную определяющую карьерного успеха и высокой заработной платы. Как следствие - отличный уровень знаний, здоровая конкуренция и жесткий отбор лучших. Как результат - высочайшая квалификация и профессионализм израильских врачей. Когда заходишь в кабинет доктора (а мне пришлось посетить достаточное количество специалистов), первое, что бросается в глаза, – работающий компьютер на столе и книжные полки с медицинской литературой на английском языке. Практически все ведущие врачи Израиля проходят стажировку и обучение в США, стране подлинных инноваций и невыдуманных высоких технологий, в том числе в сфере медицины. Медсестра отделения, в котором я проходила курс лечения, рассказала, что, когда она приехала из Советского Союза будучи квалифицированным специалистом с опытом работы, ей пришлось два года учиться и сдавать сложные экзамены. Более того, многие евреи, перебравшиеся на постоянное место жительство из республик (стран) Союза в Израиль с дипломами врачей, бывают не в состоянии подтвердить уровень квалификации и спускаются на ступеньку ниже. Поскольку заработная плата среднего медицинского персонала составляет 2–2,5 тысячи долларов в месяц, то в медицинских центрах Израиля немало мужчин, которые трудятся медбратьями.



Передовые технологии в здравоохранении Израиля – отдельный разговор. Банальный рентген. Получаете направление врача, делаете рентген, тут же возвращаетесь обратно в кабинет доктора. На экране его компьютера - готовая картинка с изображением вашего больного места. Что касается онкологических больных, то первое, куда их направят, – это ПЭТ/КТ. ПЭТ/КТ – самый точный и высокоинформативный метод диагностики в современной онкологии. Это такая штука, когда два компьютера совмещены в единое целое. Убиваются сразу два зайца. При помощи ПЭТ (позитронно-эмиссионного томографа) выявляют самые мелкие, миллиметровые опухолевые структуры, КТ (компьютерный томограф) определяет их точную локализацию и размеры. Примерно за час до обследования вам предлагают выпить полтора литра сладковатой жидкости розового цвета – это контрастное йодированное вещество для КТ, параллельно в вену вводят радиоизотопный препарат с глюкозой (фруктозой), сокращенно FDG – это для ПЭТ. Дело в том, что раковые клетки делятся гораздо интенсивнее нормальных, из-за повышенного обмена веществ именно в раковых клетках наблюдается повышенное накопление FDG. ПЭТ этот процесс визуализирует, и группы раковых клеток появляются на изображении в виде светящихся точек. Через два–три дня вы получаете заключение врача и диск с записью. Вставляете диск в компьютер и лицезреете свой «внутренний мир», чувствуя себя только что вскрытой консервной банкой. В России этого оборудования ничтожно мало, что-то около пяти экземпляров, и то очень устаревших, с меньшей разрешающей способностью и, как правило, без компьютерного томографа.



Даже в ЦКБ позитронно-эмиссионный томограф старой конструкции, без совмещения с компьютерным. Поэтому для определения локализации и размеров обнаруженных метастазов мне предложили сделать дополнительную томографию. Ни в головном онкологическом НИИ им.Герцена в Москве, ни в Онкологическом центре на Каширском шоссе такого оборудования попросту нет. Таково положение дел в самой богатой природными ресурсами стране; таково положение дел в стране, где постоянно декларируется забота о здоровье человека и с завидным постоянством циркулируют разговоры об инновациях и модернизациях. Когда мне сделали ПЭТ/КТ в Израиле, то обнаружили еще три миллиметровых метастаза в других органах. Если бы такое оборудование было в институте, где я оперировалась и проходила плановое обследование, то уверена, - мне не предложили бы удалить 2/3 легкого.

Израильские лаборатории крови. Мощные, высокотехнологичные, напичканные самым современным оборудованием. Любой анализ крови с каким-то немыслимым количеством показателей займет не более трех часов ожидания. Аналог такой лаборатории в Москве существует – это лаборатория НИИ Скорой помощи им.Склифосовского. На мой взгляд, такими лабораториями, как минимум, должны быть оснащены все областные больницы. Но, увы… Огромные деньги на покупку высокотехнологичного оборудования, строительство новых корпусов и т.п. жертвуют медицинским центрам израильские миллионеры, в ряде случаев это могут быть богатые евреи из других стран. В каждом отделении можно видеть специальные таблички с именами меценатов. Если где и существует социально-ответственный бизнес, то это в Израиле.

Мы с сыном, который находился со мною в Израиле во время лечения, обсуждали этот вопрос. Он заметил: «А ты обратила внимание, как здесь лечат стариков? Не просто пожилых людей, а совсем уже древних. Словно это самые работоспособные и перспективные члены общества. Понимаешь, этим государство, общество дают понять людям молодого и среднего поколений, что о каждом из них будут заботиться и когда они, не дай бог, сильно заболеют, и когда совсем состарятся. Это очень важно. Это определяет соответствующее отношение граждан к своей стране».

В основе израильского здравоохранения лежит обязательное медицинское страхование. Все жители Израиля старше 18 лет оплачивают медицинскую страховку в форме налога на здравоохранение (мас бриют) в одну из четырех страховых компаний, называемых больничными кассами. Размер налога устанавливается в соответствии с доходами и комплексом медицинских услуг, именуемым «корзиной здоровья». Налог в среднем составляет около 20 долларов в месяц. В «корзину здоровья» не входят услуги эстетической медицины, кроме этого часть стоимости лекарств больной оплачивает сам. Дорогостоящую диагностику на тех же томографах, кардиологические и онкологические операции и т.п. израильтяне получают бесплатно. И самое главное, никакой теневой коррупции. По данным Всемирной организации здравоохранения за 2009 год, по интегральному показателю уровня здравоохранения Израиль находится на 28-м месте в мире. Для сравнения, лучшая система здравоохранения создана во Франции, на 2-м месте – Италия; Германия занимает 14-е место, США – 15-е. Интересно расположились в этом рейтинге постсоветские государства: Казахстан – 64-е место, Беларусь – 72-е место, Украина – 79-е, а Россия – 130-е. Всего в списке 191 страна. (Источник: Washington Profile). И вот я не понимаю, как государство, находящееся на 130-м месте по уровню здравоохранения, может называть себя социально ориентированным?!

Перспективное направление – Диагностика (Check-Up)



Компания ALVITA-MED имеет честь представить Вашему вниманию перечень видов полного профилактического обследования и диагностики с использованием новейших методов мониторинга организма продолжительностью от 1 до 5 дней, которые можно пройти в Израиле. Современные технологии и высочайшая квалификация позволяют быстро и профессионально провести медицинскую диагностику (Check Up), удачно подходящую людям, не желающим и не любящим болеть, и выявить практически любое заболевание на самой ранней его стадии.



Целью комплексной проверки врачами высшей категории, работающих в Тель-Авивском Медицинском Центре, является определение состояния Вашего здоровья и выявление возможных заболеваний на ранних стадиях, т.е. профилактика наиболее грозных заболеваний. Раннее выявление самых тяжелых и опасных для жизни заболеваний существенно повышает вероятность полного выздоровления. Недуг легче предупредить, чем потом долгие годы его лечить.

СТАНДАРТНЫЙ (БАЗОВЫЙ) ПАКЕТ

Беседа с врачом – осмотр терапевта, сбор анамнеза, проведение дифференциальной диагностики, формирование программы обследования;

Полное физическое обследование;

Осмотр кардиолога;

Оценка функционирования сердца, электрокардиография;

Эргометрия – исследование функционирования сердца в условиях физической нагрузки;

Осмотр офтальмолога;

Исследования зрения – острота зрения, внутриглазное давление и глазное дно, оценка на предмет возникновения тяжелых глазных заболеваний (глаукома, катаракта, косоглазие и др.);

Проверка слуха на специальном стенде;

Диагностика работы легких (спирометрия) и флюрография;

Расширенное лабораторное обследование, включающее полную формулу крови, общий и бактериологический анализ мочи, полную биохимию крови, метаболиты, печеночные и почечные показатели, гормоны щитовидной железы и онкомаркеры;



Check-up-Dent (первичная диагностика дантиста)

1. Начальная консультация дантиста;
2. Проверка полости рта;
3. Рентгенография зубов;
4. Консультация и заключение по итогам проверки;

(Проверка дантиста производится по желанию пациента либо в центре Тель-Авива в здании “Мигдалей Тель-Авив” (“Башни Тель-Авива”) по ул. Нахалат Ицхак, 21, недалеко от Центра Азриэли, либо в Хайфе по ул. Нордау, 35)

Заключительная беседа с врачом-терапевтом.

РАСШИРЕННЫЙ ПАКЕТ

Осмотр уролога (у мужчин);

Исследование кожных покровов;

Консультация врача по эстетической медицине;

Определение неврологического статуса;

Урологическое обследование и анализ крови (PSA, FPSA, F/T PSA) на раннее выявление рака простаты (у мужчин);

Анализ CRP (С-реактивный белок) – показатель воспалительного процесса и дополнительный критерий в обнаружении заболеваний сосудов сердца;

Лабораторное исследование кала на наличие скрытой крови – экспресс-диагностика;

Дуплекс ультразвуковое исследование сердца – Echo Doppler;

Исследование функций почек и печени;

Ультразвуковое исследование мочеиспускательной системы;

Компьютерная томография всего организма;

Консультация диетолога на основании анализов крови и общего физического состояния;

Для женщин (дополнительно):

Осмотр гинеколога, проведение цитологического исследования, взятие мазков РАР, проверяющих наличие или степень риска возникновения онкологического заболевания;

Цифровая маммография при помощи САП – новейшей методики с изображением груди и улучшенной схемой определения опухолей. Доза облучения на 30-40% ниже, чем у обычных маммографов или ультразвуковое обследование груди по показаниями.



ЗОЛОТОЙ ПАКЕТ

Генетические анализы крови;

Тест на дыхание (Helicobacter);

Ультразвуковое обследование щитовидной железы;

Ультразвуковое обследование сердца под нагрузкой – Stress Echo Doppler;

Ультразвуковое обследование сонных артерий;

Все виды эндоскопических исследований (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия);

Виртуальная колоноскопия;

Капсульная эндоскопия — новый диагностический метод с помощью видео капсулы, предназначенный для исследования тонкой кишки;

Исследование плотности костной ткани (выявление остеопороза);

Определение антигена СА 15-3;

Консультация в клинике боли;

Виртуальная коронароангиография (СТ cardio);

Все виды лабораторных, рентгеновских, изотопных служб, СТ, MRI, PET FDG;

Генетическое исследование – FMF;

Fibroscan – ультразвуковое исследование печени;

Check-up ранних сроков беременности (позволяет каждой женщине, обратившейся к нам со второго месяца беременности, уже через 48 часов после сдачи анализа крови, знать: резус-фактор будущего ребенка (чрезвычайно важно в плане возможного резус-конфликта матери и плода), пол своего будущего ребенка, быть уверенной в отсутствии у него тяжелой врожденной патологии).

Стоимость базового пакета - от 999 долларов США (с услугами стоматолога) или 799 долларов.

Стоимость других пакетов проверяйте у Партнеров и Региональных Эксклюзивных Представителей Компании.

С уважением,

Команда ALVITA-MED

Сойти с ума в Эйлате, или город нон-стоп

В этом удивительном городе, расположенном в южной оконечности Израиля на берегу лазурного Эйлатского залива, можно найти развлечения на любой вкус. По приезде в Эйлат вы можете сходить в суперсовременный кинотеатр Аймекс с трехмерным объемным изображением и самым большим в мире экраном высотой с восьмиэтажный дом! Или - покататься по пустыне на мини-тракторе. Или – съездить в уникальный заповедник Хай-Бар, на просторах которого свободно разгуливают экзотические олени и грациозные газели. Или – провести незабываемый вечер при свечах в итальянском (французском, йеменском, китайском, таиландском, русском) ресторане. Или – послушать в любом из эйлатских ночных баров виртуозно исполненные джазовые импровизации. Или – закатиться на вечер танцев-ретро для тех, кому за пятьдесят. Или наоборот – всю ночь протрястись на дискотеке…

Если вы испытываете дефицит адреналина, специально для вас в Эйлате действует Nightmare – самый крутой в Израиле аттракцион страха. Если вы путешествуете с детьми, вы просто обязаны посетить King City – дворец чудес, увлекающий вас в далекое прошлое, в эпоху египетских фараонов и Ветхого Завета. Сталактитовая пещера, водопады царя Соломона, захватывающее дух плавание на лодках по залам дворца…

Но скажите честно, положа руку на сердце: поедет ли кто-то из нас за границу только ради того, чтобы вкусно поесть в ресторане или получить удовольствие в кино? Главная и единственная цель путешествия за рубеж – испытать новые, ни с чем не сравнимые ощущения. В Эйлате их гарантирует залив, представляющий собой северную оконечность уникального водоема – Красного моря.

Даже в зимние месяцы температура воды не опускается в заливе ниже 22-х градусов. Впрочем, зима и Эйлат – понятия несовместимые. Потому что солнце греет здесь 359 дней в году. Относительная влажность воздуха составляет всего 20-30 процентов (для сравнения: в летние месяцы на побережье Средиземного моря в районе Тель-Авива и Нетании влажность нередко достигает 70-75%). Неудивительно, что даже 45-градусная жара в Эйлате переносится легче, чем 30-градусная – в регионах с высокой влажностью.

Многие израильтяне приравнивают путешествие в Эйлат к поездке за границу, причем отнюдь не потому, что город объявлен зоной беспошлинной торговли. Секрет притягательности Эйлата – флора и фауна Красного моря!

День стоит начать с посещения подводной обсерватории. Расположенная в 8 километрах к югу от центра города, она издалека привлечет ваше внимание белой островерхой башней. По винтовой лестнице этого причудливого сооружения посетители спускаются на нижний ярус и попадают в волшебный подводный мир. Из выходящих прямо в море – на глубине шести метров – огромных окон открывается завораживающий вид на экзотические Японские сады – излюбленное место погружения продвинутых дайверов. Мимо вас – на расстоянии вытянутой руки – проплывают стайки золотых рыбок, пестрых "попугаев", крылаток и других диковинных обитателей Красного моря.

С черепахами, морскими коньками, скатами, акулами и сотнями других видов морских обитателей можно познакомиться в демонстрационных залах и специальных отсеках. Если же вам хочется непосредственно "пообщаться" с вызывающими восторг разноцветными рыбами и увидеть коралловые рифы, можете погрузиться с квалифицированным инструктором в любом из эйлатских клубов подводного плавания. Во многих клубах работают инструкторы, говорящие по-русски.

Не решаетесь погружаться – плывите по волнам! Любителей водного спорта в Эйлате ждут виндсерфинг, парусные лодки, круизы по заливу, в том числе и на катере с прозрачным дном.

Можно поплавать в Эйлате и с дельфинами: расположенный неподалеку от подводной обсерватории Дельфиний риф славится на весь мир лечебно-профилактическими программами для детей, переживших психологическую травму. Впрочем, в целях снятия нервного напряжения общение с млекопитающими-"интеллектуалами" полезно и взрослым.





Эйлатская набережная в районе отелей – это нечто среднее между восточным базаром и центром Парижа с фирменными магазинами экстракласса. Каждое лето в Эйлате проходит фестиваль джаза с участием звезд мирового масштаба. Но даже если вы не попали на это празднество искусства, можете послушать хорошую музыку в любой точке Эйлата: подобно Тель-Авиву, он также является "городом без перерыва" – жизнь бьет здесь ключом 24 часа в сутки. (goisrael)

Профессор Авраам Лорбер. Детская кардиология.



Профессор Авраам Лорбер - – заведующий отделением детской кардиологии детской больницы «Мейер».

Специализация: педиатрия, кардиология и детская кардиология.

В рамках деятельности отделения под непосредственным руководством доктора Авраама Лурбер осуществляется проект “Сердце ребенка” – передвижная детская кардиологическая служба, обеспечивающая специализированную помощь детям с врожденными пороками сердца, находящимся под наблюдением различных медицинских учреждений на Севере.

Развивает работу детского кардиологического отделения в направлении приема на лечение детей, страдающих врожденными пороками сердца, из разных стран мира.
Старший преподаватель на медицинском факультете им. Раппопорта, Технион.
Выпускник медицинского факультета им. Саклера Тель-Авивского университета.

Приблизительно 0.8% людей появляются на свет с врождёнными пороками сердца. Хотя причина их развития остаётся неизвестной, нередко они могут неоднократно возникать среди членов одной семьи, как в форме изолированных пороков сердца, так и как часть сочетанных синдромов. К счастью, во многих случаях такие дефекты могут быть устранены только хирургическим путём.

На протяжении последних трёх десятилетий благодаря постоянному совершенствованию хирургических технологий широкое распространение получили минимально-инвазивные транскатетерные процедуры по закрытию врождённых сердечных шунтов.



«Катетер вводится через кровеносный сосуд, расположенный в паховой области пациента и продвигается в сердце. Затем через катетер в сердце устанавливается проводник», - поясняет профессор Лорбер. - Далее место дефекта, который должен быть закрыт, отмечается при помощи специального баллона, который в ходе процедуры удаляется и заменяется на особое окклюдирующее устройство, которое закрывает существующее патологическое отверстие. По прошествии нескольких месяцев внутренняя оболочка сердца покрывает это устройство. Случаи его отторжения организмом крайне редки». «Данная процедура, благодаря своей высокой эффективности, стала поистине золотым стандартом», - говорит профессор Лорбер. - Пациенты возвращаются к полноценной жизни уже на следующий день после её проведения».

Для записи на консультацию у профессора Лорбера нажать здесь.

Профессор Эли Цукерман. Гепатология в Израиле.



Профессор Эли Цукерман
. Израильскими врачами, учеными разработана эффективная методика точной диагностики и лечения гепатита С и В. Одним из самых известных ученых-авторов, является профессор Эли Цукерман. Главный лектор факультета внутренних заболеваний медицинского факультета известного израильского ВУЗа – «Технион», главный гепатолог больничной кассы «Клалит», профессор Цукерман академической практикой занимается с 1980 года. Лауреат многих престижных премий, член нескольких международных медицинских ассоциаций, он является автором научного труда: «Работы с диффузными заболеваниями печени. Внедрение новых методов терапии гепатита С». Эти методы широко используются не только в Израиле, но и во всем мире.



Для записи на консультацию у профессора Эли Цукермана нажать здесь.


Гепатология в Израиле успешно лечит такие заболевания как:



  • Абсцессы печени;

  • Болезнь Вильсона – Коновалова;

  • Желтуха;

  • Печеночная недостаточность;

  • Рак печени;

  • Гемохроматоз;

  • Гепатолентикулярная дистрофия;

  • Гепатолиенальный синдром;

  • Гипербилирубинемия;

  • Гиперлипемия эссенциальная;

  • Цирроз печени;

  • Фиброз печени;

  • Гепатозы;

  • Болезни сосудов печени;

  • Гепатиты;

  • Гепатит А;

  • Гепатит В;

  • Гепатит С;

  • Токсический гепатит.


Гепатология в Израиле включает лечение аутоиммунных и лекарственных гепатитов, перекрестного синдрома гемохроматоза, алкогольных поражений печени, неалкогольной жировой болезни, хронических вирусных гепатитов B, C, D, E, TTV. Современные технологии генетического анализа позволят оптимизировать лечение, а значит, его персонифицировать, ликвидировать или максимально уменьшить побочные эффекты медикаментозной терапии. Гепатология в Израиле располагает широким спектром лабораторных и инструментальных методов для диагностики различных заболеваний печени, для исследования ее функциональных и анатомических особенностей. Метод SIRT-терапии обеспечивает эффективное лечение рака печени в Израиле даже при наличии метастаз.
Все методы лечения рака печени в Израиле (гепатомы-первичного рака печени)

1 Трансплантация печени. Её проведение возможно только в том случае, если есть одна опухоль размером не больше пяти сантиметров, или три опухоли до трёх сантиметров.

2 Абляция. И здесь размер опухоли не должен превышать пяти сантиметров. Осуществляется ввод в опухоль этанола, который способен уничтожить раковые клетки. При помощи аппарата УЗИ контролируется точность проникновения иглы. Абляция может быть проведена повторно в случае рецидива.

3 Термическая или радиочастотная абляция. Здесь задействованы лазерная установка или электро-генератор. При операции используется УЗИ и она проходит под местным наркозом. В самый центр обнаруженной у пациента опухоли вводится игра. Проникающие через иглу в опухоль радиоволны или лазерный луч нагревают и, как следствие, уничтожают раковые клетки. Близлежащие здоровые ткани не повреждаются.

3 Лобэктомия. Удаление поражённой опухолью части печени.

4 Гемигепатэктомия. При ней удаляется анатомически обособленная половина печени.

5 Криохирургия. Жидкий водород, вводимый в опухоль через специальное приспособление, замораживает опухоль и уничтожает раковые клетки.

6 Химиотерапия. Осуществляется в том случае, если опухоль невозможно удалить оперативным путём. Через кровеносный сосуд, ведущий в печень, или через вену на руке вводится определённое лекарство. Периодичность проведения сеансов химиотерапии такова: на протяжении нескольких дней вводится лекарство, потом несколько недель передышки. Окончательное число сеансов зависит от сложности опухоли и от того, как пациент переносит лечение.

7 Химоэмбулезация. Данная процедура так же применяется для лечения неоперабельных опухолей. Она требует госпитализации пациента в стационаре. Вводимая через катетер в опухоль смесь химиотерапевтического препарата и жирорастворимого контраста липиодола за небольшой промежуток времени уничтожает опухоль.

8 Радиотерапия. Радиоактивное излучение нечасто используется при гепатоме. Только в случае холангиокарциномы (наличия опухолевидного образования с вовлечением в процесс части жёлчных протоков).

9 Метод селективного внутреннего облучения (SIRT). При этой процедуре в печень пациента вводятся пластиковые частицы, в которых содержится радиоактивное вещество (Yttrium). Эти частицы вместе с кровью поступают в поражённые опухолью районы печени и облучают те изнутри. Деятельность здоровых частей печени не нарушается.

10 Иммунотерапия. В результате исследований выяснилось, что медицинский препарат Нексавар способен продлить жизнь при раке печени.

Очевидно, что операция – это самый эффективный способ лечения первичного рака печени. Но, увы, проведение операции зачастую невозможно: в случае тяжёлой формы цирроза, при обширном размере опухоли, при неудачном её расположении, или если она распространилась за пределы печени.

Говорит профессор Цукерман:

Насколько распространены вирусы гепатита В и С?

Международная статистика говорит о том, что в развитых странах заболевание распространяется на 2% населения земного шара, или около 500 000 000 человек. Только в России, число людей, инфицированных вирусом гепатита С составляет, на 2010 год, около 5 000 000 человек. Не менее распространено в России и в некоторых других странах, заболевание вирусом гепатита В, о чем имеется статистическая информация. Ежегодно заболеваемость гепатитом С в разных странах растет. Многие ученые считают, что первое место среди причин инфицирования считается наркомания. Даже дается такая статистика: 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков.

Кто чаще болеет гепатитом В? Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет). Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации. В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения. Погибает до 25% заболевших в детстве. Рак печени как следствие гепатита В является одной из главных причин смертности.

Где можно заразиться вирусом гепатита В? В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр). Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях. Согласно данным ВОЗ, среди стран бывшего СССР, носителей гепатита В больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии. Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

Если говорить о механизме заражения гепатитом «С», то предполагается, что «материал», содержащий вирус (кровь инфицированного человека, например,) попадает в кровяное русло другого человека. Этот вирус, как и другие, с током крови заносятся в печень, где проникают внутрь клеток печени и начинают размножаться там. Начинается процесс повреждения клеток печени. Этот процесс может происходить как за счет деятельности самих вирусов, так и при иммунологической реакции – ответе организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени, содержащих чужеродный данному организму генетический материал. Этот процесс может привести к циррозу.

Прежде, чем говорить о том, как себя «ведут» вирусы гепатита С и В после заражения, давайте, что называется, поближе познакомимся с ним. Потому, что от их видов (генотипов) зависит применяемое нами лечение и, соответственно, прогнозы.

А именно: У 25% зараженных болезнь проходит «спонтанно» и не остается никаких осложнений. У 70-75% – заболевание переходит в хроническое. Если не применять лечение – из хронического гепатита, у 25-30% заболевание приводит к циррозу печени. И самый страшный прогноз – рак печени (Hepato Cellular Carcinoma). Подобный прогноз оправдан, как для вирусов гепатита В, так и вирусов гепатита С.

Исходя из вышеизложенного, очень важно проведение точной диагностики генотипов вирусов. И назначение правильного и своевременного лечения.

По международным данным, обнаружены 6 генотипов вирусов гепатита. Только вирус гепатита С, рассматриваемый нами, имеет 16 генотипов. Для опознавания их, мы применяем специальные диагностические методики. Мы используем Fibro Active test, при котором получаем 6 параметров, что определяет достоверность анализа на 80%. При необходимости делаем анализ – Fibro Scan.

Таким образом, независимо от привезенных пациентами анализов, сделанных в их странах, нашими специалистами делается повторная диагностика: проводится ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, то есть - генотипирование), общий анализ крови, коагулограмма (свертываемость крови). Выполняется также УЗИ органов брюшной полости. В ряде случаев рекомендуется пункционная биопсия печени. И только, имея все результаты, мы ставим достоверный диагноз, определяем уровень развития вирусного процесса в организме, оцениваем состояние печени и степень повреждения клеток печени. Это позволяет нам составить индивидуальную программуэффективного и безопасного лечения вирусов гепатита В и С. .

Для этого у нас имеются новейшие препараты. Например, при обнаружении гена Inter Lenkim 28B ( IL28B), шанс на благоприятный исход при лечении нашими препаратами составляет 80%. Это является одним из самых перспективных методов лечения. В этом и во всех других случаях, используемые нами препараты, Buceprevir и Telaprevir внесены в, так называемую, группу «PRO», как совершенно новые и эффективные. Кроме них, используются инъекции препаратами группы Interferon (альфа) и таблетки Ribavirin.

По срокам, курсы лечения, в зависимости от генотипа, степени поражения клеток печени и организма больного, составляют: 50% – 48 недель, и от 65-90% – 24 недели.

Для наших зарубежных пациентов, сообщаю, что, основное лечение – амбулаторное. Пациент проходит диагностику, ему составляется программа, определяется восприимчивость к препаратам, ему выдаются препараты и он продолжает лечиться у себя в стране. По окончании курса, он приезжает на повторную диагностику для определения реакции организма и состояния здоровья после курса лечения.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ
1981 – 1982 Internship at Bnai-Zion Medical Center, Haifa, Israel.
1982 – 1983 Chairman, Military Medical Committee, Israel Defense Forces.
1983 – 1989 Resident in Internal Medicine, Department of Internal Medicine A Bnai Zion Medical Center, Haifa (headed by Prof. D. Yeshurun)
1983 – present Head, Community Clinic of Kupat Holim (as family practitionor).
1989 - 1992 Senior staff member- Department of Internal Medicine A Bnai Zion Medical Center, Haifa.
1992 - present Permanent senior physician, Department of Internal Medicine A, Bnai Zion Medical Center, Haifa.
1993-1994 Acting Deputy Head, Department of Internal Medicine A, Bnai Zion Medical Center, Haifa.
1993 – present Chairman, Medical Committee, Social Security Sevices (“Bituah Leumi”), Haifa.
1994 - 1996 Fellowship in Hepatology, Liver Unit, University of Southern California (USC), Rancho Los Amigos Medical Center, Downey, California, USA.
1995 (11-12/95) Fellow, Transplant Hepatology, University of California Los Angeles (UCLA), USA.
1996 (6-12/96) Advanced Fellowship in Heaptology, USC Liver Unit Los Angeles, California, USA.
1997 – present Head of Liver Clinic, Bnai Zion Medical Center, Haifa.
2000 - present Head of Liver Unit, Bnai Zion Medical Center, Haifa.

ИССЛЕДОВАНИЯ
Лечение вируса гепатита С (клинические опыты)
Гепатит С и активации Б-клеток
Hepatitis C and B cells monoclonality.
Hepatitis C virus and B-cell lymphoma: mechanism of
lymphomagenesis, treatment (clinical and basic research).
Гепатит С и апоптоз Б и Т клеток
Гепатит С и аутоиммунный механизм
Онкомаркеры и заболевания печени
Isolation, biology and physiology of Kupffer cells (basic research)
Thromboembolic Phenomena and anticardiolipin antibodies
Extrahepatic manifestations of hepatitis C

ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКИЙ ОПЫТ
1983 - 1991 “Introduction to Clinical Medicine” to 4th year medical students at the Technion Faculty of Medicine. (In charge of medical students’ teaching program in the Department of Internal Medicine A, Bnai Zion Medical Center, 1983-1991)
1983 – present Clerkship in Internal Medicine to 4th, 5th and 6th year medical student, Faculty of Medicine, Technion, Haifa. (In charge of medical students’ teaching program in the Department of Internal Medicine A, Bnai Zion Merical Center, 1986 – 1994).
1991 – 1994 Physiology and Anatomy to the nurses at the Dr. Seida School of Nursing, Bnai Zion Medical Center, Haifa.
1994 – 1997 Hepatology clinical clekship (elective rotation), of 5th an 6th year medical students, Liver Unit, USC School of Medicine, California, USA
1994 – 1997 Lectures, seminars and teaching rounds for medical students, residents and house staff, Liver Unit, USC School of Medicine, California, USA
1997 – present Liver Diseases: Lectures and seminars for postgraduate physicians of Family Practice Division, Faculty of Medicine, Technion, Haifa.
1997 – present Liver Diseases: Lectures and seminars for Postgraduate Specialization Institute of Kupat Holim.
1997 – present Liver Diseases , 5th and 6th year students in clinical clerkships (electives) in Gastroenterology and Infectious Diseases at Bnai Zion Medical Center, Faculty of Medicine, Technion, Haifa.
1999 – 2001 “Exposure to Medical Systems” to 1st and 2nd year medical students at the Technion Faculty of Medicine.
2000 – present Lectures on liver diseases to nurses of Carmel Medical Center: Intensive Care course.
2001-present Division of Continuing Education and External Studies, Technion, Israel Institute of Technology: Liver diseases

PUBLIC PROFESSIONAL ACTIVITIES
1993 – present Member, Mortality Control Committee- Bnai Zion Medical Center.
2000 – 2003 Member, Committee of the Israeli Society for the Study of the Liver.
2000 – 2002 Charirman of the Advisory Committee of Medical Ethics, Bnai Zion Medical Center.
2001-present Secretary, Council of the Faculty of Medicine, Technion.
2002-present Reviewer of national grants, Chief Scientist, Ministry of Health, Israel.

Reviewer of peer review medical journals:
*Blood,
*J Hepatology,
*Hepatology,
*IMAJ,
*Kidney International,
* International Journal of Cancer,
* Clinical lymphoma.

Членство в профессиональных ассоциациях
Израильская медицинская ассоциация
Израильское сообщество внутренней медицины
Израильская ассоциация изучений печени
Американская ассоциация изучений печени
Европейская ассоциация изучений печени

Награды
1983 M.D. degree, Faculty of Medicine, Technology, Haifa, Israel (with distinction)
1988 Specialist Qualification Examination in Internal Medicine (Israel): Stage II (with distinction)
1994 Hochfeld Research Foundation Award for 1994 research project: Anticardiolipin antibodies and myocardial infarction. Bnai Zion Medical Center, Haifa.
1997 Best “liver fellow” : fellowship in liver diseases, Downey, USC Liver Unit, Los Angeles, CA.
2001 Award for outstanding oral presentation: Quantitative liver- spleen scan using single photon emission computerized tomography (SPECT) for assessment of functional liver volume in cirrhotic patients. Annual meeting of the Israel Association for the Study of the Liver, March 2001, Ceasarie.
2001 Outstanding worker (Bnai Zion Medical Center): Haifa Mnicipality.
2002 Outstanding lecturer, internal medicine, liver diseases, Technion Faculty of Medicine.

Значимые профессиональные проекты
1981 The effect of dietary fibers on xylose absorption from the intestine in diabetic patients. Metabolic Unit, Rambam Medical Center, Haifa. [project(s) manager: Dr. Y. Kantor].
1986 Treatment of myeloproliferative diseases. Rambam Institute of Hematology, Haifa. (Dr. R. Sharon).
1991-94 Thromboembolic Phenomena and anticardiolipin antibodies Bnai Zion Medical Center, Haifa (E. Zuckerman)
1994 –95 Hepatitis C virus: iron reduction therapy. USC liver Unit, Los Angeles, California, USA (T-L. Fong).
1993-present Extrahepatic manifestations of hepatitis C, Bnai Zion Medical Center, Haifa (E. Zuckerman).
1993-present Tumor markers and liver diseases. Bnai Zion Medical Center Haifa and USC Liver Unit, Los Angeles, California. (E. Zuckerman)
1993-97 Isolation, biology and physiology of Kupffer cells. Immunological Research Unit, Carmel Hospital, Haifa, Israel and USC, Liver Research Center, Los Angeles, California (Prof. H. Tsukamoto).
1994-present Hepatitis C and B cells monoclonality, Hepatitis C virus and B-cell lymphoma: mechanism of, lymphomagenesis. Bnai Zion Medical Center and Hematology Molecular Laboratory, Rambam Medical Center, Haifa, and Division of Hematology USC School of Medicine, Los Angeles, California, USA (E. Zuckerman and AM. Levine). 1999-present Hepatitis C and mechanism of autoimmunity and T an B cell apoptosis.

PUBLICATIONS:
Theses
The effect of dietary fibers on xylose absorption from the intestine in diabetic patients. Tutor: Dr. Y Kanteor, Metabolic Unit, Rambam Medical Center, Haifa, Israel 1981.

Профессор Ади (Эдди) Карниэли. Эндокринология и метаболизм.



Профессор Ади (Эдди) Карниэли
- директор Института эндокринологии диабета и метаболизма в медицинском центре «Рамбам».
Редактор международного журнала в своей области.
Закончил медицинский факультет Техниона.
Специализация:


  • внутренние болезни и эндокринология в медицинском центре «Рамбам»


Прошел повышение квалификации по эндокринологии, сахарному диабету и ожирению в медицинских институтах США.
Основные области исследования:

  • молекулярные механизмы проводников сахара в клетку, сахаросодержащие и их влияние на сахарный диабет;

  • ожирение и сопротивляемость инсулину;

  • методы генной терапии в преобразовании человеческих клеток в клетки бета, как возможный путь лечения диабета 1-го типа.


Автор около 70 статей, опубликованных в ведущих журналах мира.

Для записи на консультацию у профессора Карниэли нажать здесь.

Профессор Зеев Хохберг. Детская эндокринология.



Профессор Зеэв Хохберг
- заведующий отделением детской эндокринологии в больнице «Мейер» при медицинском центре «Рамбам».

Профессор педиатрии и эндокринологии в Технионе, профессор в Гутборгском университете, Швеция.

Специалист в области эндокринологии и детской эндокринологии израильской ассоциации педиатров.



Глава европейской программы просвещения в области эндокринологии и педиатрической эндокринологии в развивающихся странах.

Профессор педиатрии и эндокринологии в Технионе, профессор в Гутборгском университете, Швеция. Выпускник Тель-Авивской школы медицины, обладатель степени докторa наук (PhD) в Технионе, Хайфа.

Основные области исследований:
■Механизмы роста у детей;
■Гормон роста и его рецепторы;
■Метаболические заболевания костной системы;
■Метаболизм минералов и жировой ткани.

Для записи на консультацию у профессора Хохберга нажать здесь.

Профессор Шломи Константини. Детская нейрохирургия.



К клиническим интересам профессора Константини относится следующее:

микрохирургическое лечение опухолей мозжечка, головного мозга и ствола мозга;

хирургия опухолей спинного мозга;

исправление черепных аномалий включая Cruzan, Apret and Shotchen синдромы;

хирургическое восстановление сосудов мозга и аневризм мозга;

лечение веожденных спиномозговых аномалий включая Arnold Chiari malformation и Syringomyelia;

лечение гидроцефалии, включая нейро-эндоскопические методики;

лечение черепно-мозговых травм и повреждений;

нейрохирургическое лечение мышечной спастичности;

пренатальная консультация.

Образование - 1977-1983 гг. медицинский факультет Еврейского Университета в Иерусалиме (Израиль)

В 1984 году профессор Константини получает дополнительное образование в Еврейском Университете Иерусалима – в области нейробиологии.

Специализация: Нейрохирургия детей и взрослых.

Стажировка: 1991 – профессор Константини проводит исследование в области нейротравматологии и ишемических нарушений в Нью-Йорке (США). 1992 – стажировка в области детской нейрохирургии в Нью-Йоркском Университете (США).

Особые направления деятельности:

Лечение опухолей головного и спинного мозга у детей;

Использование оптических волокон во время хирургии головного мозга;

Лечение врожденных заболеваний головного и спинного мозга у детей;

Исправление дефектов черепа у детей.

Клинический стаж:

1984 год – стажировка в Университетском Госпитале Хадаса (Иерусалим, Израиль).

1985-1990 гг. специализация в области нейрохирургии в Университетском Госпитале Хадаса (Иерусалим, Израиль).

1993-1996 гг. ведущий нейрохирург Университетского Госпиталя Хадаса.

С 1996 по сегодняшний день профессор Константини является заведующим отделением детской нейрохирургии больницы «Дана» Больничного госпиталя »Ихилов» (Сораски).

Академический стаж:

1990 год – лектор медицинского факультета Еврейского Университета в Иерусалиме на кафедре нейрохирургии.

1997 год – ведущий лектор медицинского факультета Тель-Авивского Университета.

С 2003 года – профессор медицинского факультета.

Профессор Шломи Константини является основателем и Президентом Международной организации нейроэндоскопии и Генеральным Секретарем Европейской организации нейрохирургии.

Для записи на консультацию у профессора Шломи Константини нажать здесь.

Профессор Цви Рам. Нейрохиррургия в Израиле.



Заведующий отделением нейрохирургии.
Президент Европейской Ассоциации нейрохирургических сообществ(EANS), Комитета Нейроонкологии
Член Исполнительного Комитета по выработке регламента нескольких фармакологических компаний, проводящих III фазу клинических исследований
Научный Консультант многих биотехнологических компаний, член редакционной коллегии и обозреватель ведущих научных журналов в области нейрохирургии.


После специализации по нейрохирургии в Медицинском Центре им. Х. Шиба в 1991 году, проф. Рам подключился к работе Отделения Хирургической Нейрологии в Национальном Институте Здоровья в Бетезде, США, где он вел различные проекты теоретических и клинических исследований, включая участие в первой попытке использования генной терапии для лечения больных с опухолями мозга, как и в других новаторских проектах лечения опухолей мозга.

После его возвращения в Израиль в 1994 году, проф. Рам начал активную клиническую и академическую карьеру с акцентом на лечение опухолей мозга, хирургию гипофиза и развитие технологий, включающих осуществление MRI во время операции, Высоко-Частотной Фокусной MRI, спектроскопического составления карты мозга, современных систем доставки лекарств, использования и моделирования конвекционно-увеличивающихся систем доставки лекарств.

Клинические интересы профессора Рама включают хирургию опухолей мозга, выполнение трепанации черепа в состоянии бодрствования с составлением карты коры головного мозга и белого вещества при наличии опухолей в пределах или в непосредственной близости от важных функциональных центров, резекция опухолей гипофиза и доброкачественных опухолей мозга. (sos-med)

Опытный нейрохирург специализируются в следующих областях:

  • Операции по удалению опухолей головы, шеи и основания черепа

  • Лечение травм головы и спинного мозга;

  • Сосудистые процедуры и операции при аневризмах и патологии формирования сосудов;

  • Инновационная минимально инвазивная хирургия гипофиза, проводимая исключительно через ноздрю;

  • Хирургия всех сегментов спинного мозга через передние и задние доступы для удаления межпозвоночных дисков, протезирования позвонков и соединительных операций на позвоночнике;

  • Лечение дефектов спинного мозга и позвоночника;

  • Эндоскопическая хирургия и хирургия с эндоскопической поддержкой, особенно при лечении опухолей внутри желудочков мозга и гидроцефалии;

  • Лечение гидроцефалии с применением различных методов шунтирования;

  • Операции на плечевом сплетении и периферических нервах;

  • Лечение тяжелых форм эпилепсии с применением резекции или имплантации электрода, например, стимулятора блуждающего нерва;

  • Лечение болезни Паркинсона, дистонии и других двигательных заболеваний с применением глубокой стимуляции мозга(ГСМ);

  • Нейрохирургия с определением функциональной карты мозга, особенно при эпилепсии и внутренних опухолях головного мозга, проводится в состоянии бодрствования пациента, но после введения ему седативных средств, что позволяет нейрохирургам наиболее точно удалить поврежденную мозговую ткань, не затрагивая здоровую;

  • Стереотаксическая радиохирургия для лечения опухолей головного мозга, артериовенозных мальформаций (АВМ) и для минимально инвазивного нейрохирургического вмешательства представляет собой неинвазивный метод разрушения определенных патологических участков мозга, используя точное, одноразовое рентгеновское облучение высокой дозой радиации, проводимое во время короткого, суточного пребывания пациента в больнице.





Для записи на консультацию у профессора Цви Рама нажать здесь.

Доктор Вячеслав (Слава) Сойфер. Лучевая терапия в Израиле.



Доктор Вячеслав (Слава) Сойфер
- специалист-онколог, ведущий врач отделения радиологии Медицинского Центра "Сораски" в Тель-Авиве.

Приглашенный специалист по лучевой терапии злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте. Автор научных публикаций во всемирно изданиях.

Автор многочисленных презентаций на международных конференциях по саркоме и другим злокачественным опухолям соединительных тканей.

Клинический опыт и повышение квалификации в Канаде, Торонто (Princess Margaret Hospital).

Опыт в использовании передовых технологий излучения IMRT и в тактике стерео лучевой терапии (radiosurgery).

Для записи на консультацию у д-ра Вячеслава Сойфера нажать здесь.